Pengaduan Masyarakat
Jenis Pelapor
*
[Pilih]
Instansi Pemerintah
Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM)
Perorangan
Nama Pelapor
*
No. Kontak/HP
*
Alamat
*
Nama Instansi
Jabatan
Nama Organisasi
AD/ART yang Masih berlaku
tipe dokumen : .pdf, .docx
ukuran maksimal : 5mb
Nomor Induk Kependudukan (NIK)
Pekerjaan
Dugaan Penyebab
*
[Pilih]
Buangan Limbah/Pencemaran Lingkungan
Kerusakan Lingkungan Sumber Air (Sungai, Danau, dll) atau Prasarana SDA
Penggunaan Aset Negara
Lainnya
Kemungkinan Disebabkan Oleh Kegiatan Usaha Dari :
Nama Perusahaan
*
Lokasi
*
Titik Koordinat
isi Laporan/Pengaduan
*
Foto
*
Tambah
Format : jpg,jpeg,png
Ukuran Maksimal : 5mb
Video (Opsional)
Format : mp4,mkv
Ukuran Maksimal : 100mb
Captcha
Masukan Kode Captcha diatas
*
Kirim
